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浙江、江苏发布重磅文件,影响着所有医药人
  • 作者:未知    文章来源:赛柏蓝    点击数:    更新时间:8/29/2019
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  医药网8月29日讯 今年是医药行业的改革大年。如今即将迈入9月,出台的每一项政策,都与大家有密切联系,影响着所有医药人。
 
  ▍浙江,出台重磅文件
 
  8月27日,浙江省卫健委发布《浙江省卫生健康委等七部门关于完善国?#19968;?#26412;药物制度的实施意见》。
 
 
  该文件从全面落实国?#19968;?#26412;药物的使用、切实保障生产供应、全面配备优先使用等多方面健全基本药物制度体系。
 
  其中,在“全面配备优先使用”方面提到:
 
  1、县域医共体统一用药范围
 
  坚持基本药物主导地位,强化医疗机构基本药物使用管理,强化循证决策,突出药品临?#24067;?#20540;,规范药品剂型规格。省药械采购平台和医疗机构信息系统?#20013;?#23545;基本药物加以明?#21592;?#27880;,提示医疗机构优先采购配备、医生优先使用基本药物。加强县域医共体采购使用药品的统一管理工作,强化医共体内部用药目录的衔接,统一用药范围,?#20013;平?#20998;级诊疗工作。
 
  解读
 
  今年5月28日,国家卫健委发布《关于?#24179;?#32039;密型县域医疗卫生共同体建设的通知》,明确力争到2020年底,县域就诊率达到90%,县域内基层就诊率达到65%左右。此外,按文件要求,医共体将实行药品耗材统一管理,统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。
 
  统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款,?#23548;?#19978;就是打通了县级医院和基层医疗机构的用药目录。在这情况下,整个医共体的用药目录范围会扩大,原来不在基层销售的药品,其基层市场将会被打开。对于药企来说,是不容错过的市场机会。
 
  2、加快医保支付方式改革
 
  按照我省公立医疗机构配备使用基本药物比例的要求,各医疗机构要科学合理地设置临?#37096;剖一?#26412;药物使用指标,并纳入考核体系。深化医保支付方式改革,建立健全医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支?#20540;!?#30340;激励和风险?#20540;?#26426;制。通过制定药品医保支付标准等方式,引导医疗机构和医务人员合理诊疗、合理用药。
 
  赛柏蓝解读
 
  医保支付改革是今年的重头戏。6月5日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,?#33539;?#20102;?#26412;?#22825;津、河北省邯郸市等30个城市作为疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城?#23567;?/DIV>
 
  要求确保2020年模拟运行,2021年启动?#23548;?#20184;费。成本医院自己负担,过度开药、检查治?#24179;?#25104;为历史。同时医生也要严格遵循各项用药准则。
 
  在DRGs付费机制下,医生将转变为合理诊疗、少开药、开性价比高的药,为医院带来较好的效益。在新的医保付费机制的激励和?#38469;?#19979;,医院也会自发产生主动降低药品采购价格、少开药的动力。
 
  随着医保支付方式改革的不断?#24179;?#38271;期以来靠药品高定价、渠道空间大拉动销售的传统药品营销方式也将被颠覆,对药企的经营行为将产生革命性影响。
 
  3、基药不列入重点监控范围
 
  完善信息化监管模式,加强临床使用监测,采取全面监测和重点样本监测相结合的方式,重点监测医疗机构基本药物配备的品种、使用数量、采购价格、供应配送等信息,以?#25353;?#26041;用药是否符合诊疗规范。
 
  探索开展以基本药物为重点的药品临床综合评价工作,按?#23637;?#23478;药品临床综合评价?#25913;希?#21046;定评价指标,编制评价工作方案,遵循药物经济学等多项指标,指导临床采购和使用药品,进一步规范临床合理用药,节约医保基金。加强部门间信息互联互通,对基本药物从原料供应到生产、流通、使用、价格、报销等实行全过程动态监测。
 
  各级卫生行政部门、公立医疗机构在研究?#33539;?#26412;地区、本单位重点监控品种时,应合理?#33539;?#21508;类疾病病种用药范围、品种,科学设置预警标准,原则上不将《国?#19968;?#26412;药物目录》内的药品列入重点监控使用范围。
 
  解读
 
  6月4日,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》,其中提到:
 
  9月底前完成制定医疗机构用药管理办法;
 
  11月底前完成制定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法;
 
  12月底前完成制定公立医院薪酬制度改革文件。
 
  这些是下半年即将出台对各药企、医药人有着重要影响的政策。
 
  加强药品使用监测,意味着?#38498;?#25152;有药品在医院的使用情况,都将被严格监控。一旦有药品出现用量过大、不合理用药、滥用乱用等情况,在强大的药品使用监测网络下,都会第一时间被有关部门所发现。
 
  加强药品临床综合评价,意味着对于医院的用药管理,将不只是控制药占比、限制使用目录、医保控费等,通过药品临床综合评价,将从多个维度进行临床用药管理,将使临床用药更加合理、科学。
 
  此处?#24247;鰲?#22269;?#19968;?#26412;药物目录》内的药品列入重点监控使用范围,这也给685基药品种打了支“强心针?#20445;?#19981;但进一步提高了大家对基药的重视程度,?#26448;?#19968;定程度上促进基药的配备使用。
 
  ▍江苏,发布重点监控目录
 
  8月27日,江苏省卫健委印发《江苏省第一批重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》(苏卫办医政〔2019〕25号)。
 
 
  根据通知,经江苏省卫生健康委、省中医药管理局研究?#33539;ǎ?#30446;前江苏省第一批重点监控合理用药药品目录执行国?#19994;?#19968;批重点监控合理用药药品目录。各级各类医疗机构应在省目录基础上,制定形成本机构重点监控合理用药药品目录,并以院务公开、官方网站公示等形式主动向社会公布。
 
 
  解读
 
  根据2018年12月12?#23637;?#23478;卫健委发布的《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》,要求在公布全国目录公布后10个工作日内,各省在此基础上公布目录,原则上不少于20个品种。如果按这个时间要求,各省应在7月15日之前公布省级重点监控目录。
 
  由于国家卫健委并没有以辅助用药下发目录,而是以重点监控目录的形式下发,因此,是否有这个时间要求尚未可知。截至目前,只有广东、河北、江西、黑龙江、内蒙古等为数不多的省份正式发布的省级重点监控目录。
 
  纵观各省重点监控目录,有像江苏等省直接沿用国家版本不增不减的,也有像内蒙古、江西等省在国家版本基础上“大换血”的。所以,会有两种情况出现,保不准在国家目录中,在省级目录却被剔除了;?#21482;?#32773;是不在国家目录中,在省级目录却?#30053;?#20102;。
 
  因此,接下来众多省?#26032;?#32493;公布的重点监控目录,是大家必须重点关注的内容。
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