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浙江、江蘇發布重磅文件,影響著所有醫藥人
  • 作者:未知    文章來源:賽柏藍    點擊數:    更新時間:8/29/2019
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  醫藥網8月29日訊 今年是醫藥行業的改革大年。如今即將邁入9月,出臺的每一項政策,都與大家有密切聯系,影響著所有醫藥人。
 
  ▍浙江,出臺重磅文件
 
  8月27日,浙江省衛健委發布《浙江省衛生健康委等七部門關于完善國家基本藥物制度的實施意見》。
 
 
  該文件從全面落實國家基本藥物的使用、切實保障生產供應、全面配備優先使用等多方面健全基本藥物制度體系。
 
  其中,在“全面配備優先使用”方面提到:
 
  1、縣域醫共體統一用藥范圍
 
  堅持基本藥物主導地位,強化醫療機構基本藥物使用管理,強化循證決策,突出藥品臨床價值,規范藥品劑型規格。省藥械采購平臺和醫療機構信息系統持續對基本藥物加以明顯標注,提示醫療機構優先采購配備、醫生優先使用基本藥物。加強縣域醫共體采購使用藥品的統一管理工作,強化醫共體內部用藥目錄的銜接,統一用藥范圍,持續推進分級診療工作。
 
  解讀
 
  今年5月28日,國家衛健委發布《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》,明確力爭到2020年底,縣域就診率達到90%,縣域內基層就診率達到65%左右。此外,按文件要求,醫共體將實行藥品耗材統一管理,統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。
 
  統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款,實際上就是打通了縣級醫院和基層醫療機構的用藥目錄。在這情況下,整個醫共體的用藥目錄范圍會擴大,原來不在基層銷售的藥品,其基層市場將會被打開。對于藥企來說,是不容錯過的市場機會。
 
  2、加快醫保支付方式改革
 
  按照我省公立醫療機構配備使用基本藥物比例的要求,各醫療機構要科學合理地設置臨床科室基本藥物使用指標,并納入考核體系。深化醫保支付方式改革,建立健全醫保經辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。通過制定藥品醫保支付標準等方式,引導醫療機構和醫務人員合理診療、合理用藥。
 
  賽柏藍解讀
 
  醫保支付改革是今年的重頭戲。6月5日,國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《關于按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知》,確定了北京、天津、河北省邯鄲市等30個城市作為疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點城市。
 
  要求確保2020年模擬運行,2021年啟動實際付費。成本醫院自己負擔,過度開藥、檢查治療將成為歷史。同時醫生也要嚴格遵循各項用藥準則。
 
  在DRGs付費機制下,醫生將轉變為合理診療、少開藥、開性價比高的藥,為醫院帶來較好的效益。在新的醫保付費機制的激勵和約束下,醫院也會自發產生主動降低藥品采購價格、少開藥的動力。
 
  隨著醫保支付方式改革的不斷推進,長期以來靠藥品高定價、渠道空間大拉動銷售的傳統藥品營銷方式也將被顛覆,對藥企的經營行為將產生革命性影響。
 
  3、基藥不列入重點監控范圍
 
  完善信息化監管模式,加強臨床使用監測,采取全面監測和重點樣本監測相結合的方式,重點監測醫療機構基本藥物配備的品種、使用數量、采購價格、供應配送等信息,以及處方用藥是否符合診療規范。
 
  探索開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價工作,按照國家藥品臨床綜合評價指南,制定評價指標,編制評價工作方案,遵循藥物經濟學等多項指標,指導臨床采購和使用藥品,進一步規范臨床合理用藥,節約醫保基金。加強部門間信息互聯互通,對基本藥物從原料供應到生產、流通、使用、價格、報銷等實行全過程動態監測。
 
  各級衛生行政部門、公立醫療機構在研究確定本地區、本單位重點監控品種時,應合理確定各類疾病病種用藥范圍、品種,科學設置預警標準,原則上不將《國家基本藥物目錄》內的藥品列入重點監控使用范圍。
 
  解讀
 
  6月4日,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》,其中提到:
 
  9月底前完成制定醫療機構用藥管理辦法;
 
  11月底前完成制定二級及以下公立醫療機構績效考核辦法;
 
  12月底前完成制定公立醫院薪酬制度改革文件。
 
  這些是下半年即將出臺對各藥企、醫藥人有著重要影響的政策。
 
  加強藥品使用監測,意味著以后所有藥品在醫院的使用情況,都將被嚴格監控。一旦有藥品出現用量過大、不合理用藥、濫用亂用等情況,在強大的藥品使用監測網絡下,都會第一時間被有關部門所發現。
 
  加強藥品臨床綜合評價,意味著對于醫院的用藥管理,將不只是控制藥占比、限制使用目錄、醫保控費等,通過藥品臨床綜合評價,將從多個維度進行臨床用藥管理,將使臨床用藥更加合理、科學。
 
  此處強調《國家基本藥物目錄》內的藥品列入重點監控使用范圍,這也給685基藥品種打了支“強心針”,不但進一步提高了大家對基藥的重視程度,也能一定程度上促進基藥的配備使用。
 
  ▍江蘇,發布重點監控目錄
 
  8月27日,江蘇省衛健委印發《江蘇省第一批重點監控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》(蘇衛辦醫政〔2019〕25號)。
 
 
  根據通知,經江蘇省衛生健康委、省中醫藥管理局研究確定,目前江蘇省第一批重點監控合理用藥藥品目錄執行國家第一批重點監控合理用藥藥品目錄。各級各類醫療機構應在省目錄基礎上,制定形成本機構重點監控合理用藥藥品目錄,并以院務公開、官方網站公示等形式主動向社會公布。
 
 
  解讀
 
  根據2018年12月12日國家衛健委發布的《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》,要求在公布全國目錄公布后10個工作日內,各省在此基礎上公布目錄,原則上不少于20個品種。如果按這個時間要求,各省應在7月15日之前公布省級重點監控目錄。
 
  由于國家衛健委并沒有以輔助用藥下發目錄,而是以重點監控目錄的形式下發,因此,是否有這個時間要求尚未可知。截至目前,只有廣東、河北、江西、黑龍江、內蒙古等為數不多的省份正式發布的省級重點監控目錄。
 
  縱觀各省重點監控目錄,有像江蘇等省直接沿用國家版本不增不減的,也有像內蒙古、江西等省在國家版本基礎上“大換血”的。所以,會有兩種情況出現,保不準在國家目錄中,在省級目錄卻被剔除了;又或者是不在國家目錄中,在省級目錄卻新增了。
 
  因此,接下來眾多省市陸續公布的重點監控目錄,是大家必須重點關注的內容。
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